關(guān)于印發(fā)新冠肺炎重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃的通知

國(guó)家衛(wèi)生明典[2022]509號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制)國(guó)務(wù)院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制成員單位:

根據(jù)進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作要求，國(guó)務(wù)院制定了《重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)工作方案》，保障人民群眾生命安全和身體健康。本文件印發(fā)給大家，請(qǐng)大家根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合隊(duì)伍

2022年12月9日

(信息披露形式:主動(dòng)披露)

COVID-19重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃

根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于開(kāi)展新冠重點(diǎn)人群健康調(diào)查的通知》(國(guó)家衛(wèi)生明典[2022]487號(hào))，對(duì)老年人(65歲及以上，下同)有基礎(chǔ)疾病的，對(duì)COVID-19疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查分類(lèi)登記。制定本計(jì)劃是為了向登記的重點(diǎn)人口提供衛(wèi)生服務(wù)。

1. 確定提供保健服務(wù)的原則

醫(yī)院堅(jiān)持分類(lèi)分類(lèi)原則，突出重點(diǎn)領(lǐng)域，根據(jù)基礎(chǔ)疾病狀況、新冠肺炎疫苗接種狀況和感染后風(fēng)險(xiǎn)程度，分為重點(diǎn)人群(高危)和次重點(diǎn)人群三類(lèi)(中等風(fēng)險(xiǎn))，一般人群(低風(fēng)險(xiǎn))，分別用紅、黃、綠標(biāo)示，不同顏色，不同服務(wù)內(nèi)容。

2開(kāi)展分類(lèi)、入級(jí)服務(wù)

(1)一流服務(wù)。

1.為人民服務(wù)。一般人群(低風(fēng)險(xiǎn)，綠色標(biāo)記)．

2.服務(wù)內(nèi)容．

(1)社區(qū)(村)負(fù)責(zé)動(dòng)員、宣傳，對(duì)未完成加強(qiáng)免疫的，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后符合接種條件的，引導(dǎo)其盡快接種．

(2)玩街(鎮(zhèn))、社區(qū)居民(村民)委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，做好個(gè)人健康防護(hù)．

(3)提供新冠肺炎相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)．社區(qū)(村)通過(guò)小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對(duì)現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進(jìn)行宣傳，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)值班電話(huà)或家庭醫(yī)生的電話(huà)通知到每一戶(hù)重點(diǎn)人群家庭，協(xié)助開(kāi)展健康教育．

(二)二級(jí)服務(wù)．

1.服務(wù)人群．次重點(diǎn)人群(中風(fēng)險(xiǎn)，黃色標(biāo)記)．

2.服務(wù)內(nèi)容．在一級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展二級(jí)服務(wù)．

(1)居家治療的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者，主動(dòng)向社區(qū)(村)報(bào)備，并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話(huà)、遠(yuǎn)程或線(xiàn)下方式指導(dǎo)開(kāi)展抗原檢測(cè)、健康監(jiān)測(cè)，提供健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)等．經(jīng)評(píng)估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每3天隨訪(fǎng)一次，可根據(jù)需要加密隨訪(fǎng)頻次，至居家治療觀(guān)察結(jié)束．

(2)社區(qū)(村)協(xié)助落實(shí)對(duì)居家治療感染者的管理，對(duì)有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購(gòu)藥送藥等服務(wù)．

(三)三級(jí)服務(wù)．

1.服務(wù)人群．

(1)重點(diǎn)人群(高風(fēng)險(xiǎn)，紅色標(biāo)記)．

(2)有緊急醫(yī)療需求的重點(diǎn)人群．

(3)其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群．

2.服務(wù)內(nèi)容．在二級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展三級(jí)服務(wù)．

(1)殘疾老人或行動(dòng)不便的老年患者，通過(guò)縣(市、區(qū)))衛(wèi)生健康部門(mén)確定的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)或上級(jí)醫(yī)院評(píng)估后決定收治方式．對(duì)經(jīng)評(píng)估后可居家的，在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康咨詢(xún)、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)等必要服務(wù)．經(jīng)評(píng)估后不適宜居家的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診．

(2)優(yōu)先感染人群(高風(fēng)險(xiǎn)，紅色標(biāo)記)和急需醫(yī)療服務(wù)的人群，社區(qū)(村)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的也可通過(guò)急診就診．

3.加強(qiáng)組織支持

(一)明確職責(zé)分工．各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭負(fù)責(zé)，有關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分別落實(shí)．以地市級(jí)為單元，衛(wèi)生健康部門(mén)確定定點(diǎn)(亞定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持的上級(jí)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按分工提供重點(diǎn)人群健康管理和醫(yī)療救治，加強(qiáng)對(duì)各相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展分類(lèi)分級(jí)服務(wù)的培訓(xùn)．民政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)管理，在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下動(dòng)員社區(qū)(村)做好重點(diǎn)人口管理服務(wù)、指導(dǎo)工作(村)民委員會(huì)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供藥品、抗原檢測(cè)、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院等工作．相關(guān)部門(mén)要落實(shí)對(duì)重點(diǎn)人群調(diào)查、分級(jí)健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費(fèi)保障．

(二)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備．各地要加大供應(yīng)保障力度，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家和本省份推薦的中藥清單，按照服務(wù)人口總數(shù)的15—20%動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑，人口稠密地區(qū)可酌情增加．縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要組織藥師團(tuán)隊(duì)為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項(xiàng)等用藥指導(dǎo)．

(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平．

一是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備和升級(jí)改造．加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室(門(mén)診)建設(shè)進(jìn)度，2023年3月底前力爭(zhēng)覆蓋率提高到90%左右．完善設(shè)備配置，包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等；升級(jí)電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵(lì)有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站．

二是切實(shí)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力．要建立城市二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度，醫(yī)聯(lián)體(城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體，下同)的牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層．根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備的力度，可臨時(shí)返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)．允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過(guò)第三方服務(wù)的方式，將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔(dān)．要建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式將二、三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸．

三是做實(shí)重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)．加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的老年人實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類(lèi)分級(jí)原則，做好健康管理和健康監(jiān)測(cè)．加強(qiáng)家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系，確保其有就醫(yī)需求時(shí)，本人或其家屬能及時(shí)聯(lián)系到家庭醫(yī)生．

(四)落實(shí)社區(qū)(村)對(duì)重點(diǎn)人群的管理責(zé)任．充分發(fā)揮基層政府和居(村)民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)的積極作用，協(xié)助做好重點(diǎn)人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作．建立社區(qū)(村)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房之間的直通熱線(xiàn)，城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，配置或更新醫(yī)療用車(chē)，指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診．

(五)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康管理工作．各地要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康調(diào)查和管理工作的指導(dǎo)、支持和調(diào)度．以地市級(jí)為單元確定定點(diǎn)(亞定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑．縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實(shí)專(zhuān)人或?qū)ｉT(mén)團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展重點(diǎn)人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持．村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，動(dòng)員社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者、社會(huì)慈善資源為轄區(qū)的重點(diǎn)人群協(xié)助購(gòu)藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等；引導(dǎo)村民提高個(gè)人健康意識(shí)，做好自我防護(hù)．

(六)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理．各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類(lèi)分級(jí)服務(wù)方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥房的協(xié)作機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程．養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)人員提供分類(lèi)分級(jí)服務(wù)．養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑．

(七)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用．積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強(qiáng)對(duì)其成員單位發(fā)熱診室(門(mén)診)建設(shè)運(yùn)行的技術(shù)指導(dǎo)．統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，下派專(zhuān)業(yè)力量，指導(dǎo)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室(門(mén)診)日常診療工作．暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級(jí)診療銜接，牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的專(zhuān)科救治團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控．

(八)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與．統(tǒng)籌各方力量，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中，壯大醫(yī)療服務(wù)資源，滿(mǎn)足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求．